Маски, не предназначенные для возврата газа, имеют однонаправленные клапаны над выходными отверстиями для выдыхаемого газа и один однонаправленный клапан между маской и накопителем. При плотном прилегании маски к лицу и высокой скорости потока свежего газа, достаточной для поддержания накопителя в расправленном состоянии, данная система может обеспечить неинтубированного больного кислородом в концентрации, близкой к 100 %. (далее…)
Заболевания, затрагивающие плевру, приводят к развитию дыхательной недостаточности вследствие уменьшениялегочной поверхности и сдавления паренхимы легких и структур средостения. К плевральным процессам, нарушающим функцию дыхания, относятся фиброз и скопление воздуха или жидкости и плевральной полости. За исключением фиброза, эти процессы снижают проведение дыхательного шума через те участки легких, которые окружены плевральным экссудатом или воздухом. Кроме того, аналогичное действие оказывает ограничение экскурсии легких, вызванное данными процессами. (далее…)
Газообмен в легких. В альвеолах легких совершается газообмен между атмосферным воздухом и кровью. Этот процесс подчиняется физическому закону диффузии газов.
Атмосферный воздух содержит около 79% азота, 21% кислорода и 0,03 % углекислого газа. Концентрация углекислого газа в венозной крови гораздо выше, чем в воздухе. Вследствие диффузии углекислый газ проникает из крови в воздух альвеол. Такой процесс в легких происходит до тех пор, пока не наступит равновесие между содержанием углекислого газа в крови и альвеолярном воздухе.
Кислород проникает в кровь также путем диффузии. Во вдыхаемом воздухе его концентрация гораздо выше, чем в крови, текущей по капиллярам. (далее…)
В системе органов дыхания можно выделить 6 отделов, каждый из которых при нарушении его функции способен повлиять на развитие дыхательной недостаточности. Они включают ЦНС, верхние дыхательные пути (расположенные выше грудной клетки), нижние дыхательные пути, легочную паренхиму (включая альвеолы, интерстиций и легочную сосудистую сеть), плевральную полость, а также костные и мышечные ткани, соседствующие с грудной клеткой, в том числе сам каркас грудной клетки, дыхательные мышцы и мышцы живота. Объективное исследование и рентгенография грудной клетки являются наиболее ценными методами, позволяющими быстро установить, какой отдел дыхательной системы ответствен за возникновение дыхательной недостаточности.
Нарушения в ЦНС приводят к изменениям характера дыхания и глубины вентиляции. (далее…)
Респираторный дистресс-синдром взрослых (РДСВ) представляет собой форму дыхательной недостаточности, для которой характерно следующее: 1) клинические признаки расстройств дыхания; 2) наличие диффузных инфильтратов в легких на рентгенограмме; 3) сниженная емкость легких; 4) недостаточная оксигенация артериальной крови, несмотря на поступление в дыхательные пути больного дополнительного количества кислорода. РДСВ развивается вследствие острой травмы или заболевания у лиц, до этого не страдавших болезнями органов пихания. Первичное поражение необязательно должно затрагивать легочную систему.
Ежегодно регистрируется свыше 150 000 случаев РДСВ у взрослых; сравнительной статистики относительно заболеваемости в детском возрасте в настоящее время нет. (далее…)
Джозеф Пристли, один из первооткрывателей кислорода, высказал такую мысль: «Воздух, которым нас обеспечивает Природа, настолько хорош, насколько мы этого заслуживаем», однако кислород, по-видимому, полезен, поскольку он способен «избавлять от гнилостных воспаляющих испарений». Дж. Пристли также заметил: «Хотя чистый дефлогистированный воздух может представлять ценность как лечебное средство, он оказывается непригодным для нас при обычном, здоровом состоянии организма; ибо, как свеча сгорает гораздо быстрее в лишенном флогистона воздухе, так и мы…, вернее, важнейшие процессы и организме могли бы идти слишком быстро, чрезмерно истощая наши жизненные силы…». (далее…)
Дыхательная недостаточность развивается при неспособности легких поддерживать на необходимом уровне газообмен. Ее признаками принято считать подъем Ра02 выше 50 мм рт. ст. или падение Ра02 ниже 50 мм рт. Ст; при дыхании обычным воздухом. Исключение составляют случаи наличия у ребенка артериальной гипоксемии, обусловленной внелегочным шунтированием крови справа налево, что обычно связано с врожденным пороком сердца. (далее…)