Medicina03 - Медицинский портал

Рубрика: Интенсивная терапия


Гипоосмотическая гипогидратация.

Четверг, 16 Сен 2010

Гипоосмотическая гипогидратацияПри гипоосмотической гипогидратации (содержание натрия в сыворотке крови ниже 130 ммоль/л) состояние ребенка обычно более тяжелое, чем оно оценивается на основании уменьшения массы тела. Сывороточная концентрация натрия часто бывает ниже 120 ммоль/л. В таком случае потери натрия превышают потери жидкости. Очень важно также помнить, что одновременно может происходить потеря солей, которую невозможно устано­вить при определении уровня натрия в сыворотке. После восста­новления объема циркулирующей крови с помощью изотониче­ского раствора производится подсчет дефицита натрия: (далее…)

Чрескожное введение катетера.

Пятница, 13 Авг 2010

Чрескожное введение катетераЧрескожное введение катетера. Подключичный подход ис­пользуется при необходимости введения тонкостенной иглы 16-го калибра в правую подключичную вену. Точка вхождения в вену находится непосредственно ниже места соединения дистальной и средней трети ключицы. (далее…)

Нефрогенный несахарный диабет

Среда, 11 Авг 2010

ДиабетНефрогенный несахарный диабет характеризуется нечувстви­тельностью эпителия почечных собирательных канальцев к дейст­вию антидиуретического гормона. Поскольку секреция АДГ гипофизом при этом не нарушена, состояния, связанные с повы­шением осмотического давления, приводят к значительному росту уровня гормона в системе кровообращения. (далее…)

Реанимационная бригада, вызываемая по коду.

Суббота, 07 Авг 2010

РеанимацияПо мнению некоторых авторов, создание реанимационных бригад, вызываемых по специальному коду, позволяет добиться значительного улучшения результатов реанимации. В Дет­ском госпитале и Медицинском центре, например, такая бригада отвечает на вызов по коду 188, указывающему на необходимость проведения реанимации. (далее…)

Повышенная температура тела.

Четверг, 05 Авг 2010

Повышенная температураБольным со стойким повышением температуры требуется до­полнительное количество жидкости и энергии, поскольку обмен­ные процессы при высокой температуре ускоряются. При прове­дении искусственной вентиляции легких (без увлажнения воз­духа) у таких больных могут возрастать неощутимые потери жидкости — от 5 до 10 мг/100 ккал в сутки. (далее…)

Питание через зонд.

Понедельник, 26 Июль 2010

Питание через зондДля обеспечения полноценного питания требуется ежеднев­ное получение более 50 питательных веществ. Введение их больному через зонд в полость желудка или кишечника — наиболее рациональный способ при условии достаточного функ­ционирования пищеварительного тракта. (далее…)

Способ выведения жидкости.

Среда, 14 Июль 2010

Выведение жидкости из организмаОсновным способом выведения ежедневно поступающей в ор­ганизм жидкости является образование мочи. Это единственный конечный продукт жизнедеятельности, который может контроли­роваться организмом для регуляции объема жидкости и содер­жания электролитов. При нормальной функции почек прием даже значительного количества жидкости и электролитов не представ­ляет серьезной опасности для водного баланса организма. Под влиянием множества гуморальных и других механизмов почки способны точно регулировать объем мочи и экскретировать ненужные излишки. (далее…)

Потребность организма в жидкости

Суббота, 10 Июль 2010

Потребность человеческого организма в жидостиЕжедневная потребность в жидкости тесно связана с энерге­тическими затратами организма. Это энергия окисления как эндогенных, так и поступающих извне углеводов или жиров, необходимых для поддержания соответствующей интенсивности обмена:

Потребность в энергии варьирует в зависимости от интен­сивности обмена веществ, физической активности и массы тела человека. В табл. 2 представлено соотношение массы тела и по­требности в энергии и жидкости в условиях покоя и нормального обмена веществ. Можно отметить, что у детей грудного возраста в отличие от более старших детей и взрослых ежедневная по­требность в жидкости на 1 кг массы тела выше. Различия в потребности жидкостей тесно коррелируют с потребностью в энергии на 1 кг массы тела. Потребность в жидкости и энергии можно также выразить отношением к площади поверхности тела. Расход энергии и ежедневная потребность в жидкости в среднем составляют 1500 мл/м2. (далее…)

Кислотно-основное равновесие

Вторник, 06 Июль 2010

Кислотно-основное равновесие в организме человекаНарушение гидратации и натриевого баланса часто является следствием патологиче­ских отклонений в содержании бикарбонатов. Потери бикар­бонатов через тонкий кишечник и почки могут быть значительными. Кроме того, метаболический ацидоз, со­провождающийся уменьшением объема циркулирующей крови и плохой перфузией тканей, часто связан со значительными по­требностями организма в бикарбонатах. Наличие дефицита или избытка оснований можно установить при измерении уровня бикарбонатов, рН и РСо2 сыворотки крови. Это позволяет опре­делить, какое количество щелочей необходимо добавить на кило­грамм бикарбонатного объема (0,6 умножить на массу тела) для коррекции метаболического компонента ацидоза. Данный показатель не учитывает продолжающегося образова­ния кислоты или щелочи. (далее…)

Гомеостаз калия в организме

Вторник, 22 Июнь 2010

Калий содержится в основном во внутриклеточной жидкости. Хотя его количество измеряют обыч­но в плазме крови, эта часть жидкости организма содержит менее 2 % общего калия. Отсюда следует, что общее коли­чество калия связано с суммарной массой клеток организма. Согласно подсчетам ряда авторов, оно составляет в среднем 40— 55 ммоль на 1 кг массы тела. Несмотря на существование больших различий в концентрации калия во внутриклеточной и внеклеточной жидкости, оба эти бассейна тесно связаны и на­ходятся под влиянием нескольких факторов. В отделении интен­сивной терапии такими факторами, требующими мониторного контроля, являются нагрузка калием, потери через желудочно-кишечный тракт, почечная экскреция и нарушения обмена (аци­доз или алкалоз).

Ионы калия, поступившие в организм больного при внутри­венном или пероральном введении, быстро абсорбируются во вне­клеточную жидкость и затем переносятся во внутриклеточное пространство. (далее…)

Besucherzahler russian women for marriage
счетчик посещений